Zyto-Ausschreibung der AOK Hessen: Aufsichtsbehörde bestätigt Apotheker

Erneut sorgt eine Ausschreibung von Zytostatika für Unruhe. Diesmal hat sich die AOK Hessen den Unmut der Apotheker zugezogen. Im Kern geht es dabei um fragliche Retaxationen im sechstelligen Bereich von Apotheken, die ohne Selektivvertrag Sterilrezepturen herstellen und abrechnen.

Allerdings erhalten die Apotheken nun Unterstützung von dem Regierungspräsidium Darmstadt. Der Aufsicht zufolge kann eine Kasse Apothekern nicht verbieten, Rezepte zu bedienen, nur weil sie einen Selektivvertrag geschlossen hat. Begründung: Zwar gelte die Apothekenbetriebsordnung (ApBetrO) nicht für Krankenkassen, doch könnten andererseits privatrechtliche Verträge oder Ausschreibungen die gesetzlichen Vorgaben nicht aushebeln, erklärte die Aufsichtsbehörde.

Hintergrund: Seit Dezember sollen die AOK-Versicherten in Hessen nur noch von wenigen Vertragsapotheken versorgt werden, die größtenteils von Fresenius Kabi beliefert werden. Fresenius ist an dem Compounding-Verbund CFL („Compounding for life“) berteiligt, zudem weitere Herstellbetrieben wie Onko Service, Henke Pharma, Rheinische Compounding und cas central compounding baden-württemberg zählen.

Kommentar: Im margenstarken Geschäft mit Zytostatika versuchen einige wenige Krankenkassen die Versorgung mit Sterilrezepturen zu zentralisisieren. Nachdem die AOK Nordost vor einigen Jahren den Anfang machte, ist mit der AOK Hessen eine zweite Ortskrankenkasse nachgezogen. In der Folge werden erstmalig nicht nur in Berlin, sondern auch in Hessen exklusive Vertragspartner (vor allem Gesellschaften von Fresenius Kabi) die onkologischen Praxen mit Sterilrezepturen beliefern. Entscheidendes Erfolgskriterium bei einer Zyto-Ausschreibung aus Kassensicht ist aber die Akzeptanz der Onkologen: Aktuell versorgen viel Ärzte ihre Krebspatienten offenbar weiterhin über die gewohnte Apotheke. Von Seiten der AOK Hessen ist zu vernehmen, dass sie mit der Umsetzungsquote unzufrieden ist. Bereits im Sommer 2012 war eine Zyto-Ausschreibung der Barmer GEK am mangelnden Umsetzungswillen der Ärzte gescheitert. Es bleibt die Frage, ob weitere Krankenkasse trotz der Umsetzungsschwierigkeiten nachziehen werden.

[ilink url=“http://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/nachricht-detail/aok-hessen-zyto-ausschreibung-regierungspraesidium-darmstadt/“] Link zur Quelle (Apotheke-Adhoc)[/ilink]